“ 就去醫(yī)院簡單看一個‘胸悶’,為什么大夫讓我做這么多檢查,難道是遭遇了‘過度醫(yī)療’?”去過醫(yī)院篩查心腦血管疾病的患者可能會有這個體會,抽血、化驗要一堆項目。但你可能不知道,醫(yī)生給患者開的這些心內(nèi)科的檢查項目都是“各司其職”的,正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”,這些檢查項目并不是可做可不做。
今天,心內(nèi)科專家就來帶你認識9個常用的檢查項目,醫(yī)生是如何借助它們把心臟看得“一清二楚”的。
給心臟的“體檢”有十幾個項目
說起來心內(nèi)科的常用檢查項目有十幾種之多,除了傳統(tǒng)的血液檢查,如血脂、血糖、肝腎功能、BNP等,還有心電圖、心臟彩超、冠脈CT和造影等。
然而檢查項目一多,質(zhì)疑也多……“大夫,最近我覺得有點胸悶、氣短,醫(yī)院抽血化驗了血生化,然后又讓我做了彩超和心電圖,還建議我再做一個CT,需要做這么多檢查嗎?這得花多少冤枉錢哪!” 也許有患者這樣抱怨。
實際上心內(nèi)科的各種檢查項目和內(nèi)容都有其不同的作用和意義,只有了解其必要性,才能明白為何要做這些檢查。
臨床上為了明確某種疾病的診斷,往往需要多種檢查相協(xié)作。另外,即便是一種疾病,診斷方式也不局限于一種。醫(yī)生會遵循“只選對的、不選貴的”原則,根據(jù)每個患者的主訴、癥狀等選擇適合的檢查方法,最終目的是:早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)!
這是一份關(guān)于心臟的“說明書”
心臟位于胸腔內(nèi),兩邊與肺相鄰。心臟最外面由心包包裹,內(nèi)部并非實心——有4個腔室及其附屬結(jié)構(gòu)。如果把心臟看作一座房子,它是擁有四個房間(兩心房兩心室)、完善的水管、電路系統(tǒng)的“小獨棟”。
房間 左心房、左心室、右心房、右心室
門窗 二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣
墻壁 房間隔、室間隔、組成房室各腔的游離壁心肌組織
水管 冠狀動脈及其各級分支、各級靜脈血管
“看透”心臟的9個常見檢查項目
1.血液生化 檢查內(nèi)容主要包括血糖、血脂、心肌酶、肝功能、腎功能和肌鈣蛋白、腦鈉肽等。
2.心電圖 當心臟因缺血受損或壞死時,心電活動也會出現(xiàn)異常,并以放大的“波形”直觀地反映在心電圖上。據(jù)此可以診斷是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死和心肌肥厚等病癥。
3.24小時動態(tài)心電圖 也就是 “Holter”。與普通的靜態(tài)心電圖相比,24小時動態(tài)心電圖能夠持續(xù)監(jiān)測患者的心電活動,幫助發(fā)現(xiàn)那些平時隱蔽的心律失常和無癥狀心肌缺血等病癥。
4.24小時動態(tài)血壓 血壓可以說無時無刻不在變化著,24小時動態(tài)血壓可以掌握一天之內(nèi)全面的血壓變化情況。該項目有助于篩查隱蔽性高血壓和夜間高血壓,也有助于高血壓的分級、判斷高血壓的晝夜節(jié)律類型,以及評價降壓藥的效果等。
5.運動平板試驗 又叫“運動負荷試驗”。有些冠心病患者在安靜狀態(tài)下跟健康人一樣正常,只有增加心臟負荷,提高心肌耗氧量,才能激發(fā)出潛在的病變。檢查時讓受檢者背著相關(guān)監(jiān)護儀器,在跑步機上由走到跑,慢慢增加活動強度,然后觀察這一過程中心電圖和血壓的變化。運動平板試驗也經(jīng)常用來指導(dǎo)健康人和心臟病患者的安全運動。
6.心臟彩超 相當于醫(yī)生的“透視眼”,能夠動態(tài)顯示心臟結(jié)構(gòu)是否堅固、瓣膜關(guān)閉是否嚴密、心肌收縮舒張是否正常、血液流動是否暢通等。
7.頸動脈彩超 該檢查可以清晰地顯示頸動脈管腔,準確測量和定位內(nèi)膜有無增厚、斑塊、狹窄和閉塞,為動脈粥樣硬化的早期預(yù)防提供依據(jù)。
8.冠脈CT 通過CT成像可以模擬出患者的冠脈系統(tǒng),因此能夠觀察血管是否有淤堵或破裂。冠脈CT還能夠測量患者冠脈狹窄、鈣化斑塊和冠脈管壁等具體情況。當我們懷疑患者有冠心病,冠脈CT檢查是重要選項。若檢查結(jié)果正常,基本不需要進一步檢查。
9.冠脈造影 冠脈CT的加強版,集診斷治療于一身(造影檢查過程中可同期完成支架植入或冠脈球囊擴張等操作)。冠脈造影檢查時需將導(dǎo)管送至患者的冠狀動脈內(nèi),因而能夠更加直觀地明確病變位置、程度與范圍,被看作是冠心病診斷的“金標準”。不過,冠脈造影是一種“有創(chuàng)傷”的檢查。
文/汪芳(北京醫(yī)院)
(來源:北京青年報)
(編輯:王思博)
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