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為應(yīng)對(duì)吉林省本次新冠病毒肺炎疫情，省新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療救治組組織中醫(yī)專家、一線抗疫醫(yī)生，結(jié)合吉林省本輪新冠肺炎患者疾病特點(diǎn)和易感人群體質(zhì)特點(diǎn)，依據(jù)國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》，制定了《吉林省新冠病毒肺炎中醫(yī)預(yù)防及治療方案》。
一、居家防護(hù)建議
(一)加強(qiáng)防護(hù)
1、保持空氣流通，避免去人員密集空氣不流通的密閉空間。
2、外出時(shí)正確佩戴N95口罩，正確進(jìn)行消毒洗手。
(二)點(diǎn)穴預(yù)防
以健脾補(bǔ)腎為主，可點(diǎn)按雙側(cè)足三里穴，每次3分鐘，每日2次，達(dá)到溫?zé)�、酸脹感為宜�?/p>
(三)健身調(diào)理
堅(jiān)持每日做八段錦以強(qiáng)身健體，提高防病抗病能力。
(四)合理飲食
避免多食辛辣油膩及寒涼飲食，可適當(dāng)吃一些滋陰潛陽(yáng)、熱量較高的食物；不吃未經(jīng)檢疫的肉類及生鮮食品，不吃野生動(dòng)物。處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開，處理生食和熟食之間要洗手；食用禽肉蛋奶時(shí)要充分煮熟。
(五)調(diào)暢情志
保持精神上的安靜，及時(shí)的調(diào)攝不良的情緒，使心情處于恬淡寧?kù)o、安靜自如的狀態(tài)。
(六)規(guī)范起居
“早臥晚起，必待日光”，早睡以養(yǎng)陽(yáng)氣，遲起以固陰精。注意防寒保暖，防寒傷腎。睡前可以用適中溫度熱水泡腳，使身體微微出汗。
(七)家庭監(jiān)測(cè)
做好家庭健康監(jiān)測(cè)，自覺發(fā)熱時(shí)主動(dòng)測(cè)量體溫，有發(fā)熱、干咳、乏力、嗅味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛等“新冠十大癥狀”者，及時(shí)發(fā)熱門診就診進(jìn)行排查。
(八)防治結(jié)合中成藥
乏力伴胃腸不適，推薦藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)；乏力伴發(fā)熱，推薦金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)。
(九)應(yīng)防盡防方劑
1、解肌宣肺預(yù)防方，處方如下：
柴胡15g 葛根15g 荊芥10g 羌活10g 防風(fēng)10g
白芷10g 生麻黃7g 生石膏40g(先煎) 杏仁10g 梔子7g
生黃芩15g 知母7g 生甘草10g 神曲10g
服法：傳統(tǒng)中藥飲片水煎服或顆粒，每天一付，一日2～3次口服，連服5天，溫服。
2、麻桂祛疫預(yù)防方，處方如下：
炒蒼術(shù)10g 黨參15g 炙甘草15g 干姜15g 黑附子10g
當(dāng)歸10g 桂枝15g 白芍15g 細(xì)辛5g 桃仁10g
陳皮10g 杏仁10g 生姜10g 大棗15g
服法：傳統(tǒng)中藥飲片水煎服。每天一付，分三次口服。上午7時(shí)、下午4時(shí)、晚睡前各溫服100毫升，連服 3 天。
(十)愿防盡防方劑
1、成人預(yù)防：中藥代茶飲
處方：蒼術(shù)10g 炙甘草5g 厚樸5g 陳皮10g
干姜5g 大棗5g 連翹7g
服法：傳統(tǒng)中藥飲片水煎服或顆粒，日1付，上藥以養(yǎng)生壺、煮茶器等容器，清水2000mL/付，冷水入藥，煎煮20分鐘，香氣出，代茶飲。建議服用7～14天。
2、兒童預(yù)防：中藥代茶飲(上方半量)
處方：蒼術(shù)5g 炙甘草3g 厚樸3g 陳皮5g
干姜3g 大棗3g 連翹3g
服法：傳統(tǒng)中藥飲片水煎服或顆粒，日1付，上藥以養(yǎng)生壺、煮茶器等容器，清水2000mL/付，冷水入藥，煎煮20分鐘，香氣出，代茶飲。建議服用7～14天。
二、醫(yī)療救治
本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，致本次傳染病的直接因素是新型冠狀病毒(奧密克戎)，仍為“疫毒”，病屬“寒濕疫”。肺脾氣虛、寒濕偏盛的“狀態(tài)”為發(fā)病基礎(chǔ)。結(jié)合當(dāng)下初入冬季，奧密克戎變異株感染的病機(jī)特點(diǎn)為在寒濕基礎(chǔ)上，多挾風(fēng)寒入侵，早期以肌腠不利，郁熱為主，或發(fā)熱(體溫升高)，或有熱象，比如口干、煩躁、咽痛、舌紅、苔黃、脈數(shù)。犯肺期患者呈現(xiàn)出“寒、濕、瘀、虛、痹”等病證表現(xiàn)；少部分患者尤其是重癥會(huì)出現(xiàn)“癰”變。
各地可根據(jù)病情、證候及氣候等情況，參照本方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
(一)基本原則：消除癥狀，截?cái)嗖∏�，盡快轉(zhuǎn)陰。
(二)重癥及危重癥的成因：
1、體內(nèi)寒濕極盛，肺為飲邪所困，疫毒犯肺導(dǎo)致血中津液因拒邪外泄。肺氣重困，不得主氣，濁不出，清不入，濁氣內(nèi)盛害于清竅，可見神昏、害于五臟則五臟損。
2、疫毒挾痰飲，肌腠不解，郁熱內(nèi)生化火，火毒傷絡(luò)，同時(shí)火邪耗氣傷陰，或火邪挾疫毒痹肺，氣陰兩傷，治則當(dāng)以益氣養(yǎng)陰、清肺解毒、化瘀消癰。
3、肺為邪困，大腸積滯(多見老年體弱，基礎(chǔ)較差的患者)。疫毒損于肺，肅降不及，大腸傳導(dǎo)失常，化物成滯，濁氣不得下行，反上逆而達(dá)于上焦，心肺為之害。
4、心失于守護(hù)，君主勢(shì)危，一則肺氣不佐于心，心勞而衰，二則疫毒痹阻肺絡(luò)，氣機(jī)為之壅，遷延則化火成毒，傷陰耗液，心神失養(yǎng)而躁動(dòng)不寧，心神失守。
5、陽(yáng)氣損耗(脾腎)疫毒挾濕滯于肺絡(luò)，化火成毒。
(三)分期診療
1.衛(wèi)表期(早期)
1.1疫毒外襲，寒濕內(nèi)盛(輕型、普通型或無(wú)癥狀感染者)
癥見：惡寒發(fā)熱，或無(wú)發(fā)熱，無(wú)汗，頭疼身重，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，流清涕，喉癢，噴嚏，胸悶，咳嗽，痰多色白，面色淡或青灰，手足欠溫，或見惡心，嘔吐，腹瀉，舌淡胖，苔白或膩，脈浮或浮緊。
治法：散寒除濕，宣肺解表
處方：疏風(fēng)散寒除疫方
荊芥15g 防風(fēng)15g 羌活15g 川芎10g 獨(dú)活15g
柴胡15g 白前10g 桔梗10g 枳殼15g 炒蒼術(shù)30g
茯苓30g 炙甘草5g
3～5天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
1.2邪郁肌腠，肺經(jīng)郁火(輕型、普通型或無(wú)癥狀感染者)
癥見：①高熱身痛，惡寒輕微，喘促氣急，或有汗或無(wú)汗，頭痛面赤，心煩不眠，痰黃難咳，或無(wú)痰，鼻干口渴。舌尖紅赤，苔薄白而干或黃燥，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)。②或無(wú)發(fā)熱，僅有口干，咽干或咽痛，口苦，乏力或肢體痛楚，舌紅少津，脈略沉弦，或浮洪。
治法：解肌清熱，宣肺化痰
處方：解肌宣肺除疫方
柴胡20g 葛根15g 荊芥15g 羌活15g 防風(fēng)15g
白芷10g 生麻黃10g 生石膏60g(先煎) 杏仁10g 梔子10g
生黃芩15g 知母10g 生甘草10g 連翹30g 玄參15g
3～5天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
2.傷肺期
2.1初期：疫毒寒濕痹肺(普通型)
癥見：咳嗽，或?yàn)楦煽龋蛱迪《嗯菽�，�?dòng)則氣短，面色暗滯，手足逆冷。舌質(zhì)淡暗，邊有齒痕，苔白滑，脈弦，或沉細(xì)。
治法：溫肺化濕，除痹通絡(luò)
處方：溫肺化濕除疫方
生麻黃10g 白芍15g 桂枝15g 細(xì)辛3g 天花粉15g
炙甘草10g 五味子10g 干姜10g 桃仁10g 沒藥10g
豨薟草30g 威靈仙15g 蜂房5g 蒼術(shù)30g 厚樸15g
5～7天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
有胸中燥熱者，加生石膏30-50g；有大腸積滯者，加枳實(shí)15g、黃連15g、生大黃10g、茯苓20g、澤瀉10g，以通為用，中病即止。
2.2中期：氣陰兩傷，熱毒痹肺(普通型或重型)
癥見：胸悶氣短，乏力，咳嗽喘促氣急，咳痰色黃粘稠量多，自汗盜汗，夜眠不寧，舌紅少苔，脈沉數(shù)、沉細(xì)而數(shù)。
治法：益氣養(yǎng)陰，解毒除疫
處方：益氣解毒除疫方
生黃芪50g 當(dāng)歸20g 生地30g 熟地15g 生黃芩15g
黃連15g 黃柏15g 連翹20g 桃仁10g 冬瓜子10g
浙貝母15g 知母10g 赤芍30g 蘆根50g(單包 )
生薏苡仁30g
7～10天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。蘆根先煎30分鐘，取出蘆根，以湯為水，繼續(xù)煎煮其他中藥。
有便秘者加生大黃10g(后下)，有腹瀉者加葛根15g；痰粘難咳加全瓜蔞30g，天花粉15g，膽星5g。
2.3重癥期：脾腎虛冷，瘀毒化癰
癥見：發(fā)熱或無(wú)發(fā)熱，咳喘氣急，動(dòng)則尤甚，咳吐大量黃膿痰或痰中帶血或膿血痰或無(wú)痰，心胸憋悶灼熱，或伴有胸背痛，面色晦暗或潮紅，口干渴，手足欠溫。舌胖紫暗，苔厚膩或微黃而燥，或光亮無(wú)苔，脈浮大而數(shù)。
治法：溫補(bǔ)脾腎，消癰散結(jié)
處方：消癰散結(jié)除疫方
干姜15g 茯苓15g 肉桂5g 炒白術(shù)20g 炙甘草10g
炙麻黃7g 生薏苡仁50g 冬瓜仁15g 敗醬草15g
赤芍20g 炒桃仁10g 蘆根50g (單包) 生黃芪50g
黑順片(先煎)7g 人參15g(或林下參9g)(另燉)
7～10天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。蘆根與黑順片先煎30分鐘，取出蘆根留黑順片，繼續(xù)煎煮除人參外其他中藥。人參另外煎煮后兌服。
有發(fā)熱者加細(xì)辛5g；有腹瀉者，加黃連10g。
2.4傷陰耗液，心陽(yáng)浮動(dòng)(重型或危重型)
癥見：喘息，動(dòng)則尤甚，口舌生瘡，胸悶，咳嗽，痰少，心悸，虛煩少寐，神疲，手足心熱，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰增液，斂陽(yáng)寧心
處方：養(yǎng)陰寧心除疫方
柏子仁15g炒酸棗仁15g 天冬10g麥冬15g
生地20g 全瓜蔞15g 珍珠母30g 當(dāng)歸 10g
沙參15g 玄參15g 桔梗5g 茯苓20g 遠(yuǎn)志15g
五味子7g 浙貝母15g 人參15g(或林下參9g)(另燉)
7～10天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
3.恢復(fù)期
3.1發(fā)熱過(guò)后，氣陰兩傷，絡(luò)氣不和(陽(yáng)性持續(xù))
癥見：新冠發(fā)熱后，微有乏力，口干，偶有干咳或輕微失眠、心煩。舌質(zhì)淡暗，但舌尖偏紅，舌下脈絡(luò)紫暗，苔薄白少津，脈細(xì)。
治法：清熱生津，益氣和胃
處方：益氣生津除疫方
竹葉10g姜半夏10g 麥冬15g 炙甘草10g 當(dāng)歸15g羌活10g 生石膏(先煎)30g 川芎10g 石斛15g神曲15g
炒酸棗仁20g 人參15g(或林下參9g)(另燉)
7天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
3.2 脾腎虛冷，疫毒傷絡(luò)(陽(yáng)性持續(xù))
癥見：氣短，乏力，自汗，面色㿠白，畏寒肢冷，手足欠溫，或有水腫，納差，小便清長(zhǎng)或尿頻，易腹瀉，舌淡白或青紫或有瘀斑，舌質(zhì)胖大或有齒痕，舌下脈絡(luò)迂曲，苔白膩或滑，脈沉細(xì)無(wú)力。
治法：溫補(bǔ)脾腎，宣肺通絡(luò)
處方：助陽(yáng)除濕通痹方
干姜15g炒白術(shù)20g 黑順片(先煎)7g 紅花15g
炙甘草10g炙麻黃7g生薏苡仁50g冬瓜仁15g
炒桃仁10g 赤芍20g生黃芪50g肉桂5g
茯苓15g 人參15g(或林下參9g)(另燉)豨薟草30g
7天，每天1劑，分3次口服，或水煎或顆粒。
有發(fā)熱者加細(xì)辛5g；有腹瀉者，加黃連10g。
4、注意事項(xiàng)
4.1注意分層辨證，分方而治；保持內(nèi)外通透，治療上先表后里，或表里同治；保護(hù)胃氣。
4.2大便不暢者，建議處方如下：
生麻黃10g 桂枝15g 白芍15g 干姜15g 細(xì)辛3g
姜半夏10g 炙甘草10g 五味子7g 枳實(shí)10g 神曲15g
黃連10g 生大黃(后下)15g 澤瀉10g 炒白術(shù)30g 茯苓20g
老年體弱病人可將生麻黃改為炙麻黃。此方建議顆粒劑，便通即止。
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(編輯：王思博)
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